**------------------------------------------。，值班護(hù)士郭燕叫住他：“江醫(yī)生，34床那個(gè)自刎的，早上的化驗(yàn)結(jié)果出來了，生化沒什么特別，就是血糖偏高?！保褪悄莻€(gè)自刎傷患者，孫彪，47歲，五天前被陳卓從死亡線上拉回來的。，接過化驗(yàn)單掃了一眼。血糖偏高，但一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)的術(shù)后患者，血糖高一點(diǎn)也不奇怪。他把單子夾回病歷，走進(jìn)病房。?；颊哳i部的氣管套管連接著床旁呼吸機(jī)，胸廓有節(jié)律地上下起伏。。，目光落在患者臉上。他記得患者入院時(shí)的樣子：四十多歲的男人，臉色蒼白，脖子上那道刀口像一張咧開的嘴，但血塊基本上堵住了傷口，活動(dòng)性出血量并不多。當(dāng)時(shí)急診室的醫(yī)生報(bào)告說失血量估計(jì)500ml到800ml。這個(gè)量，不至于讓一個(gè)中年男性持續(xù)昏迷五天。血壓已經(jīng)穩(wěn)住，電解質(zhì)正常，沒有顱內(nèi)感染的跡象。術(shù)后鎮(zhèn)靜藥物也早就停了，瞳孔依然散大，對(duì)光反射微弱。，把這幾天的病程記錄從頭看了一遍。孫彪，47歲，抑郁癥病史——入院記錄中既往病史這一欄上只有這短短一行。，干凈利落。術(shù)后診斷：頸部刀割傷，氣管斷裂，左側(cè)頸內(nèi)靜脈裂傷。，又看了一眼患者的臉。。不是胖——胖不是這個(gè)胖法。下巴和脖子幾乎連在一起，像被什么東西撐起來的，皮膚緊繃發(fā)亮。他突然想起陳卓從手術(shù)室出來那天說的話。，陳卓摘下口罩，對(duì)等在走廊里的江維舟隨口說了一句：“這人脖子又胖又短，氣管切開費(fèi)了好大勁。是不是長(zhǎng)期在吃激素？你回頭注意一下用藥史，如果長(zhǎng)期用激素，停藥要小心戒斷反應(yīng)。”。急診科每天那么多病人，他沒精力去跟蹤每一個(gè)人的用藥史?，F(xiàn)在他站在床尾，看著那張圓臉，那句話忽然從記憶里浮了上來。。碩大的腹部?jī)蓚?cè)有幾道寬大的淡紫紅色條紋，那是皮紋，像被什么東西撐裂一般。他又輕輕捏起患者手臂內(nèi)側(cè)的皮膚——薄得像一層蠟紙，輕輕一提就起來，彈性幾乎沒有了?；颊叩乃闹鄬?duì)纖細(xì)，和那張圓臉、那個(gè)厚實(shí)的軀干形成一種極不協(xié)調(diào)的對(duì)比。！皮膚薄，紫紋。
他在急診科摸爬滾打十幾年，竟然忽視了！江維舟無法容忍自己沒早發(fā)現(xiàn)這種他曾在無數(shù)病人身上看到過的東西——長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的人，臉會(huì)變成這樣！皮膚會(huì)變成這樣！肚子上的紋會(huì)變成這樣！
一個(gè)念頭從他腦子里閃過：如果患者真的有長(zhǎng)期激素服用史，那陳卓那句“注意戒斷反應(yīng)”就不是隨口一說了。但病歷里只字未提激素，只有抑郁癥。他不知道這里面有什么疏漏，但他覺得不對(duì)。
第二天早晨，江維舟在護(hù)士站翻看病程記錄。一個(gè)七十多歲的老**匆匆走過來，手里攥著一個(gè)白色藥瓶，臉上的表情有些猶豫。
“醫(yī)生，我是34床孫彪的媽媽。”
江維舟站起來，扶著老**在旁邊的椅子上坐下。
“我兒子一直吃這個(gè)藥，治療抑郁癥的，”她把藥瓶遞過來，“一天兩片，吃了好多年了。他現(xiàn)在還沒醒，這藥還能不能從管子里喂進(jìn)去？我怕他不吃藥，抑郁癥加重……”
江維舟接過藥瓶。白色的塑料瓶，標(biāo)簽上印著“鹽酸舍曲林片”，規(guī)格50毫克。
他擰開瓶蓋，倒出兩粒藥片，放在手心里。藥片是白色的，圓形的，表面粗糙，邊緣有細(xì)微的粉末。沒有包衣，沒有刻痕。
他的手指停了一下。
他見過舍曲林。醫(yī)院藥房里那種藍(lán)色的錫箔板，拆出來的藥片表面有一層薄膜包衣，亮亮的，光滑。有的批次還壓著簡(jiǎn)單的數(shù)字。但手心里這兩?！@是裸片。最基礎(chǔ)的那種壓制片，像是藥廠從生產(chǎn)線上下來的半成品。
“阿姨，這藥一直是在我們醫(yī)院開的嗎？”
“是啊，好幾年了。每次都是我來幫他取藥。”老**的手在膝蓋上搓來搓去，“他每天吃兩片，雷打不動(dòng)，經(jīng)常是我看著他咽下去的……”
“您看著他咽？”
“對(duì)。他吃藥不愛喝水，干咽，咕咚一下?！崩?*說著，眼圈紅了，“醫(yī)生，這藥到底能不能喂？我怕他停了藥，以后病再犯……”
江維舟把藥片裝回瓶里，擰緊蓋子，放進(jìn)口袋。
“阿姨，我們先商量一下，看看是不是請(qǐng)個(gè)心身科的會(huì)診。您先在病房等著，別著急?！?br>老**點(diǎn)頭。江維舟叫護(hù)士把她送回病房，自己拿著藥瓶下了二樓。
藥劑科的值班窗口，老吳正在整理貨架，被江維舟叫了過來。江維舟把藥瓶遞過去。
“吳老師，麻煩您幫我認(rèn)一下，這里頭裝的是什么?！?br>老吳倒出兩粒，在手心里滾了滾，又湊近聞了聞。他想了想，從藥架上拿了一版舍曲林原裝藥，掰出兩粒，并排放在一起。
“不是舍曲林?！崩蠀堑恼Z氣沒有半點(diǎn)猶豫。
“那是什么？”
“醋酸***片，”老吳把那粒藥片舉到燈下，“糖皮質(zhì)激素。”
江維舟沒有說話。
老吳把兩種藥片推過來，指著說：“你看，顏色都是白的，大小也差不多，但舍曲林有包衣，表面亮，有光澤。這個(gè)是啞光的，澀手。一般人分不清，但我們天天看，一眼就知道?！?br>江維舟盯著那兩粒藥片看了幾秒。
一個(gè)病人，抑郁癥，不知道吃了多久的“抗抑郁藥”——實(shí)際上全是激素，而應(yīng)該吃的舍曲林，一片也沒吃！
他把藥瓶拿回來，道了謝，轉(zhuǎn)身走進(jìn)樓梯間。他沒坐電梯，從二樓走樓梯上了五樓，步子不快不慢。每一步，他都在心里盤算。
現(xiàn)在的問題是劑量！
從瓶里倒出來的***，每粒按常規(guī)5毫克算，每天兩粒就是10毫克。這個(gè)劑量長(zhǎng)期服用，是可能會(huì)引起庫(kù)欣綜合征——滿月臉、向心性肥胖、皮膚薄、紫紋，這些都對(duì)得上。
但有一個(gè)東西對(duì)不上。
他在樓梯間站住了。
10毫克***會(huì)引起的精神癥狀？會(huì)不會(huì)是輕度的——情緒不穩(wěn)、失眠、易怒，然后**？不至于吧？確實(shí)有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重的類固醇精神病，但那是更高劑量或者個(gè)體極度敏感?；颊咦载刂俺霈F(xiàn)的精神錯(cuò)亂，程度之嚴(yán)重，單靠每天10毫克***，不足以完全解釋。
一定還有什么東西沒對(duì)上。他把藥瓶收進(jìn)口袋，推開了病區(qū)的大門。
下午兩點(diǎn)，孫彪的妻子來探視。
她穿一件深色的舊外套，頭發(fā)扎得緊緊的，臉上的表情像是被什么東西打磨過，看不出喜怒。她走到護(hù)士站，聲音不大，但每個(gè)字都咬得很硬。
“護(hù)士，我們要出院。治了這么多天人也不醒，我們今天就要轉(zhuǎn)院。”
郭燕正在寫記錄，抬起頭來：“出院需要醫(yī)生評(píng)估，患者還沒清醒，現(xiàn)在轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)太大，您再考慮考慮?！?br>“考慮什么？”聲音拔高了，“每天在這里就是查血、吊水，都花了好幾萬了，人也不見好。我們自己找車轉(zhuǎn)院，不用你們負(fù)責(zé)?！?br>江維舟正好從病房出來，走了過去。
“孫**，患者昏迷的原因我們還在查，暫時(shí)不能出院?！逼拮涌戳怂谎?，嘴唇動(dòng)了動(dòng)，沒再說什么，轉(zhuǎn)身進(jìn)了病房。
江維舟站在走廊里，沒有跟進(jìn)去。他透過病房門上的玻璃窗，看到妻子進(jìn)去之后做的第一件事——不是坐在床邊，不是去握丈夫的手，而是彎腰翻床頭柜。柜子上只有水杯和紙巾。她又拉開抽屜，翻了翻。
動(dòng)作很快，但江維舟看得很清楚。
她在找東西，但沒有找到。她站直身體，臉上的肌肉動(dòng)了一下。
江維舟轉(zhuǎn)身去了醫(yī)生辦公室，拿起桌上的電話，撥了保衛(wèi)科的號(hào)碼。
傍晚，孫彪妻子再次出現(xiàn)在護(hù)士站。這一次她的態(tài)度比下午更強(qiáng)硬，幾乎是命令式的口氣：“我們已經(jīng)決定了，今晚就走。病歷你們復(fù)印給我，我們簽字，后果自負(fù)?！?br>江維舟從抽屜里拿出那個(gè)白色藥瓶，放在桌上?！皩O**，這是您丈夫平時(shí)吃的藥嗎？”
她的目光落在那只藥瓶上，瞬間凝固了。
她伸手去拿。江維舟按住了藥瓶。
“瓶子里的藥，我們請(qǐng)藥劑科看過了，”他的聲音不大，但每個(gè)字都很清晰，“不是舍曲林，是醋酸***片——激素。您丈夫的臉、身上的紫紋、皮膚變薄，都是長(zhǎng)期吃激素的結(jié)果。我想知道，誰把藥換了？”
她的嘴唇在發(fā)抖。眼神在那一瞬間徹底碎了。
走廊盡頭傳來腳步聲，逐漸走近，兩個(gè)穿制服的**不知什么時(shí)候站在了她的身后。
她的腿軟了，往后靠著墻慢慢蹲下去，雙手捂住臉?？蘼晱闹缚p間泄出來，起初是壓抑的嗚咽，幾秒后變成了一種破碎的、幾乎不成調(diào)的聲音。
“他打我……他打了我十年……”
她斷斷續(xù)續(xù)地說著，話像是從喉嚨底擠出來的。
“吃了那個(gè)舍曲林之后，他那個(gè)不行了……就更恨我了……每天打，每天打……我后來尋思著干脆給他把藥換了……”
護(hù)士長(zhǎng)趕過來，把孫彪母親攙到了另一間屋里。江維舟蹲下來，看著蹲在地上的女人，問了她最后一個(gè)問題。
“你到底給他吃了多少？”
她抬起臉，眼睛紅腫，畫的眼線在眼淚中暈開，像兩道黑色的淚痕。她的聲音反而平靜了，像在說別人的故事。
“瓶子里的換了。一天兩粒，我看著咽下去。還不夠……”
她咽了一下。
“他的早飯都是我做的。我把藥碾成粉，攪在粥里，或者牛奶里。每天3到4粒，看那天我的心情?！?br>江維舟在心里算了一下。
直接口服一天10毫克，早飯里摻的15到20毫克。一天25到30毫克。這個(gè)劑量要是持續(xù)夠久，足以讓任何人出現(xiàn)嚴(yán)重的庫(kù)欣綜合征，甚至引起精神障礙。
“他吃的抗抑郁藥，也就是舍曲林，你知道停藥多久了嗎？”
妻子愣了一下。她不知道，或者說她忘記了。五個(gè)月、八個(gè)月、一年？
江維舟明白了?；颊呖挂钟羲幵缇屯Ａ?，瓶子里的藥被換成了醋酸***，意味著患者在承受長(zhǎng)時(shí)間激素轟炸的過程中，抗抑郁的治療等于零。兩個(gè)因素疊加在一起：糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的精神障礙，加上抑郁癥未經(jīng)治療。類固醇精神病會(huì)讓一個(gè)正常人產(chǎn)生幻覺和妄想；抑郁癥未經(jīng)治療會(huì)讓一個(gè)人產(chǎn)生自責(zé)和**意念。
兩種力量同時(shí)作用在一個(gè)人的腦子里，他會(huì)看到什么、聽到什么、相信什么——沒有人知道！
也許他相信自己正在被人追殺。也許他相信自己的家人要害他。也許他相信那把刀是自己最后的出路。
刀落下去的那一瞬間，他到底是在殺別的什么人，還是在殺自己？
沒有人知道。
**把孫彪妻子從地上扶起來，架著胳膊，帶走了。她的身體很輕，像一片被風(fēng)吹起來的葉子。
走廊里恢復(fù)了安靜。
江維舟靠在墻上，閉上眼睛，腦子里亂糟糟地轉(zhuǎn)著。他推開病房的門?；颊咭廊换杳?，呼吸機(jī)低沉地起伏。
患者母親坐在床邊的椅子上，握著兒子的手，眼淚無聲地淌。她不知道發(fā)生了什么，只知道來了**，把兒媳婦帶走了。她沒有問江維舟為什么。
江維舟沒有打擾她，輕輕關(guān)上了門。
他走到走廊盡頭的窗前，看著樓下那輛**。藍(lán)紅的燈光在暮色里無聲地轉(zhuǎn)著，把住院樓的外墻照地忽明忽暗。
手機(jī)在口袋里震了一下。陳卓的短信：“聽說34床那邊出事了？”
江維舟打了幾個(gè)字，刪掉。又打了幾行字，又刪掉。